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卒中中心建設顯成效 | 神經(jīng)外科成功開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)
發(fā)布時間:2025-03-31    來源:醫(yī)務部(卒中中心辦公室)     點擊量:loading...

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       頸動脈作為大腦的“輸油管”,隨著年齡增長及相關(guān)病理原因會出現(xiàn)斑塊,頸動脈被“垃圾”堵塞了該怎么辦?

       64歲的劉先生,因為長期間斷頭暈不適,發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn),在外院就診查頸部血管B超提示:雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化合并斑塊形成,右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄。在我院行DSA檢查:右側(cè)頸總動脈分叉部及頸內(nèi)動脈起始處后壁鈣化斑塊伴重度狹窄,狹窄率約95%。

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       患者右側(cè)頸動脈重度狹窄,隨時可能閉塞,如果不及時處理,可能引起大面積腦梗死,出現(xiàn)嚴重后遺癥,輕者出現(xiàn)偏癱長期臥床,嚴重的引起昏迷。醫(yī)務部組織疑難病例MDT討論,麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、心血管內(nèi)一科、影像科、功能科等科室參加討論,制定最佳治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準備,由神經(jīng)外科血管組團隊為患者實施了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA),術(shù)前彩超定位頸動脈分叉位置,利用顯微技術(shù),通過頸前5cm小切口暴露右側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈等結(jié)構(gòu),仔細剝離并切除增厚的內(nèi)膜斑塊。術(shù)中由功能科全程腦血流監(jiān)測,保障手術(shù)安全進行。整個手術(shù)過程用時短,出血量小(僅5毫升左右)。術(shù)后嚴密觀察患者血壓以及頸部切口情況,規(guī)范血壓管理,預防血流高灌注和術(shù)后出血等相關(guān)并發(fā)癥。目前術(shù)后1周,患者恢復良好,原有頭暈癥狀已消失,取得了預期效果。

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專家科普

       頸動脈狹窄是指因頸動脈管腔狹窄導致腦血流減少,主要由動脈粥樣硬化(占 90% 以上)引起,好發(fā)于頸總動脈分叉處(頸內(nèi)動脈起始段)。狹窄程度以管腔直徑減少百分比評估(如 70% 狹窄),是缺血性腦卒中的重要危險因素(約 20%-30% 卒中由此引發(fā))。

       頸動脈狹窄是缺血性卒中的重要可干預靶點,早期發(fā)現(xiàn)(通過超聲篩查)和規(guī)范治療(藥物 + 手術(shù) / 介入)能顯著降低卒中風險。選擇 CEA 或 CAS 需結(jié)合患者個體情況,由卒中中心相關(guān)核心科室,例如神經(jīng)外科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科多學科團隊(MDT)評估。及時干預,可有效阻斷從 “狹窄” 到 “卒中” 的病理鏈條,守護腦血管健康。

       頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是一種通過外科手術(shù)切除頸動脈內(nèi)壁斑塊、恢復血管通暢性的治療方法,主要用于預防因頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中(中風)。它是預防頸動脈狹窄相關(guān)卒中的經(jīng)典外科手段,具有明確的長期獲益,尤其適用于癥狀性重度狹窄和無癥狀高危患者。


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