去醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)自己居然有甲狀腺結(jié)節(jié)，和同事朋友聊起來，發(fā)現(xiàn)身邊的人或多或少都有點甲狀腺問題，而且很多其實都是年輕人，所以甲狀腺相關(guān)疾病的患病率是越來越高了，也越來越年輕化了嗎？

       因此，可能又衍生出一些疑問：為啥會這樣？是不是因為現(xiàn)在工作、生活壓力太大了，又愛熬夜導致的？甚至還有種說法叫——“熬夜熬的是甲狀腺的壽命”，這是真的嗎？作為年輕人，我到底該怎么辦？比如，早點睡？少吃加碘鹽？

       別著急，我院甲狀腺乳腺外科副主任葉彥軍做客寶雞交通廣播，為大家答疑解惑~

問：甲狀腺的作用，對于人體健康的意義

答：甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺是一個加工廠，制造、儲存并釋放甲狀腺激素，調(diào)節(jié)身體的生長發(fā)育、新陳代謝。同樣，當甲狀腺患病時，人體相應的機能就會受到影響。如甲亢患者會出現(xiàn)食欲亢進，體重明顯減輕的癥狀；甲減患者出現(xiàn)記憶力下降、智力減退、反應遲鈍等癥狀；更為嚴重的甲狀腺癌，則會對人的健康造成威脅。

問：為什么現(xiàn)代人好發(fā)甲狀腺相關(guān)疾病？

答：甲狀腺是一種內(nèi)分泌器官，自身分泌激素并受人體激素的調(diào)控。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快和各方面壓力的劇增，人體內(nèi)分泌容易發(fā)生失調(diào)，相應激素的水平也會因之發(fā)生變化，從而對腺體帶來不利刺激，導致甲狀腺疾病的高發(fā)風險。

       此外，甲狀腺疾病的發(fā)生與人所處的環(huán)境有密切關(guān)系，如電離輻射等因素也會增加甲狀腺疾病的發(fā)生。（切爾諾貝利核電站的核子反應堆事故。日本福島縣的福島第一核電站事故)。現(xiàn)代社會中，吸煙飲酒、生活不規(guī)律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。

問：甲亢的常見癥狀？

答：如果甲狀腺的作用旺盛，就會釋放過多的甲狀腺激素進入血液，引起“甲狀腺功能亢進” ，加速身體的代謝過程。“甲亢”的主要癥狀有怕熱、愛出汗、皮膚潮濕，多食易饑、體重下降；易激怒、緊張、焦慮、失眠、記憶力減退，手和眼瞼震顫；心悸氣短、心動過速；眼睛突出、凝視；肌肉無力、疲乏，脫發(fā)；大便次數(shù)增加、月經(jīng)紊亂。

問：甲狀腺功能減退的常見癥狀？

答：如果甲狀腺的作用低下，它生成的甲狀腺激素減少，就會導致“甲狀腺功能減退” 。“甲減”的主要癥狀有怕冷、疲乏、易困倦、軟弱無力；精神抑郁、記憶力減退、反應遲鈍；便秘、月經(jīng)紊亂、不育；毛發(fā)或指甲變薄、皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛；顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞；貧血，體重增加。

問：為什么甲狀腺結(jié)節(jié)問題這么突出？

答：本身發(fā)病率增高是主要原因。加之體檢的意識增強，醫(yī)學檢測和診斷技術(shù)改進與應用(如超聲檢測和超聲引導下細針穿刺術(shù))所致，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，早期甲狀腺癌患者得到診斷。

       隨著健康查體的廣泛開展，尤其是頸部 B 超的普及，約三分之一至一半以上的人可被發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺結(jié)節(jié)。生活節(jié)奏快、壓力大，是產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)的重要誘因。而碘攝入的不足或過量，也可導致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。頸部受到射線輻射，可增加甲狀腺癌的發(fā)生率。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)會不會發(fā)展為癌癥？

答：我們強調(diào)“三個90%”的原則，即90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性；90%以上的良性甲狀腺結(jié)節(jié)無需手術(shù)；90%以上的甲狀腺癌預后良好。甲狀腺結(jié)節(jié)按性質(zhì)可以分為良性、惡性和炎癥性三大類型。其中良性結(jié)節(jié)癌變的可能性非常小，這部分人群也往往建議保守治療，保持隨訪即可；對于腫塊壓迫氣管、食管，或者有繼發(fā)性甲亢，腫塊進入胸骨，影響外在形象等情況時可以采用手術(shù)治療。對于少部分病理診斷為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，則需要及時進行手術(shù)治療，以免病情進一步惡化。而炎性結(jié)節(jié)，是一種由于自身免疫疾病的炎癥，多數(shù)會伴隨終身，根據(jù)具體甲狀腺功能情況在醫(yī)生的指導下用藥。

問：哪些人群是甲狀腺癌高危人群，對他們有什么建議嗎？？

答：有甲狀腺癌家族史的，特定基因突變、有既往頭頸部輻射史、長期高TSH、已經(jīng)有甲狀腺結(jié)節(jié)有進展等等的患者。對于這些高危人群，我們推薦定期的甲狀腺B超檢查，對于判斷甲狀腺的形態(tài)，有無結(jié)節(jié)腫塊惡性征象、淋巴結(jié)是否腫大等有重要意義。部分特定基因突變的髓樣癌高危患者甚至需要預防性手術(shù)。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫塊且懷疑惡性，則建議進一步進行細胞學穿刺檢查，獲得病理組織，以判斷腫塊的良惡性，并給出后續(xù)的診治指導。

問：怎樣保護好甲狀腺，有什么飲食和生活上的注意事項？

答：1、對于高危人群，我們要加強定期的甲狀腺體檢（至少1年做一次甲狀腺超聲，對于已發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲功異常的患者，3個月或者半年做一次體檢）

       2、針對電離輻射，平時需要做到減少不必要的放射學檢查，尤其對于兒童和青少年，萬一遇到核電站泄漏、核武器爆炸等特殊情況，應當在指導下盡快撤離污染區(qū)并做好后續(xù)處理；減少手機使用時間，減少在電腦跟前的時間；

       3、保持健康的生活方式，通過合適的飲食運動控制體重，杜絕不良的生活習慣，保持舒暢平和的心情。

       除此之外，目前并未發(fā)現(xiàn)有任何食物、藥物可以預防甲狀腺癌的發(fā)生。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌早期有沒有明顯癥狀？

答：絕大部分甲狀腺癌患者往往甲狀腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并發(fā)甲亢或者甲減疾病時才會伴隨出現(xiàn)甲亢或加減等癥狀。甲狀腺腫瘤最常見的早期癥狀包括頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等等。當病灶為髓樣癌時還可能出現(xiàn)手腳抽搐及面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合征表現(xiàn)。許多分化型甲狀腺癌患者在體檢發(fā)現(xiàn)病灶之前，可能往往身體沒有任何異樣。

問：確診甲狀腺癌要做哪些檢查？

答：甲狀腺超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的有效手段。其中甲狀腺超聲可以發(fā)現(xiàn)觸診無法觸及的微小腫塊。對于髓樣癌，CEA和降鈣素的檢查有巨大價值。另外，CT、MRI等檢查手段，能夠協(xié)助判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移、侵犯的范圍幫助。在術(shù)前還會根據(jù)具體情況選擇相應檢查完善診斷。

       但最終確診甲狀腺癌，仍然離不開“金標準”——病理診斷。病理診斷通過細針穿刺等手段獲取腫塊組織，經(jīng)過系列處理制成病理切片；在高倍顯微鏡下，病理醫(yī)生可以看清楚癌細胞的形態(tài)，進而明確甲狀腺癌的類型和分期，獲取病理學標本后還可以進行常規(guī)、免疫組化或基因檢測幫助診斷。為后續(xù)臨床醫(yī)生對癥施治提供科學幫助。