近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收治并成功救治一名極為特殊的患者——其肋骨上生長的骨疣竟“倒戈向內”，如利刺般穿透腹膜，直入肝臟造成損傷。這種骨疣向內生長并刺破肝臟的病例，在國內外文獻中均屬罕見記載。

隱匿生長多年一朝劇痛露猙獰

       患者張先生（化名）近一年來常感右上腹隱隱不適，但未重視，未特殊診治。三四天前跑步后出現(xiàn)右上腹疼痛不適，就近醫(yī)院行彩超提示：肝占位，患者來我院就診，考慮患者近期時間緊迫，直接收住入院后進一步檢查。然而影像學檢查（CT及三維重建）結果令人震驚：一根來自右側肋骨的尖銳骨性突起（骨疣），突破胸腹腔界限，直接刺入肝臟右葉實質內，影像學未見明顯腹腔積液等。

“骨刺穿肝”

微創(chuàng)手術巧解難題

       肝膽胰脾外科團隊迅速組織多學科會診（MDT）制定手術方案。骨疣位置深在、毗鄰肋間神經(jīng)及血管、且尖端已深陷肝內，可能存在肝破裂出血等，手術既要完整切除“肇事”骨疣，又要精準處理受損肝臟，避免大出血及周圍器官損傷，并可能存在修補膈肌或者行胸腔閉式引流等，手術存在難度與風險。

       團隊最終決定行腹腔鏡下的微創(chuàng)手術。術中，腹腔鏡探查見右側肋膈角極少量血性滲液，胸腔長條狀骨性凸起，前段已完全刺入肝臟實質，肝臟表面少了暗紅色血凝塊。“雷區(qū)”拆彈：小心分離粘連，充分顯露骨疣尖端，使用超聲刀緩慢沿正常肋骨處離斷骨疣主體，最終將尖銳的“骨刺”從肝組織中安全拔出。隨后妥善修補肝臟創(chuàng)面并嚴密止血，并修補了被穿透的腹膜及膈肌。手術全程精準微創(chuàng)，患者術后恢復順利，術后無出血、瘺膽等并發(fā)癥，三天后安排出院。

骨疣雖常見

向內生長極罕見

　　骨疣（又稱骨軟骨瘤）是最常見的良性骨腫瘤，通常向外生長于關節(jié)附近，好發(fā)于青少年。像張先生這樣發(fā)生于肋骨，且方向“倒錯”、向胸腔腹腔內生長，最終穿透膈肌并刺傷肝臟的情況極其罕見。張小賓副主任醫(yī)師分析：“此例骨疣生長方向特殊，可能與局部生物力學因素或特定刺激有關。其長期隱匿生長，直至尺寸足夠大、尖端足夠銳利，才在某種誘因下穿透組織屏障。”

醫(yī)學探索無止境

　　本例罕見“肋骨骨疣刺破肝臟”病例的成功救治，不僅體現(xiàn)了寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科及多學科團隊在處理復雜疑難病例上的高超技術實力與豐富經(jīng)驗，也為醫(yī)學界認識此類特殊骨疣的生長行為及潛在風險提供了寶貴實例。

       專家提醒： 雖然類似病例極為罕見，但公眾若發(fā)現(xiàn)體表異常骨性凸起或出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性胸腹部疼痛，尤其是位置較深、逐漸加重的疼痛，應及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查，以明確病因，避免延誤診治。再次強調要重視健康體檢的重要性，如有不適及時醫(yī)院就診。